何航远：如何做出一双弧度流畅的双眼皮丨专业视点

       何航远

       整形大典·医学编委

       ·苏州大学整形外科硕士； 

       ·整形外科主治医师； 

       ·中国整形美容协会会员；

       ·中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生医学专家委员会常委；

       ·中国整形美容协会精准与数字医学分会眼整形专业委员会委员；

       ·中国整形美容协会中西医结合分会理事；

       ·江苏省整形美容协会会员。

       双眼皮的外观是提上睑肌的力量在皮肤上的一种呈现。

       自然双眼皮形成的原理是提上睑肌腱膜的纤维向前通过眼轮匝肌，附着于上睑真皮。当睁眼时，提上睑肌收缩，双眼皮部位的皮肤被提上睑肌向上牵拉，而其上部皮肤相对下垂，于是形成皮肤皱折，即是双眼皮。

       当一个人天生是单眼皮且有变成双眼皮的意愿时，这时就需要进行手术做出一对双眼皮了。

       手术双眼皮形成的原理，是使手术切口的皮肤与睑板之间形成疤痕黏连。这一疤痕黏连可以看做是模仿自然双眼皮的提上睑肌腱膜纤维，与皮肤形成的一种人为连接，就形成了后天的双眼皮。

       无论是自然双眼皮还是手术形成的双眼皮，都是为了使提上睑肌的力量能顺利传导到皮肤，进而形成双眼皮外观。

       我们知道，影响顾客对双眼皮手术满意度的因素有很多：双眼皮是否对称；双眼皮宽窄如何；是否有多眼皮；眼窝是饱满还是凹陷等，除此之外还有一条是双眼皮是否流畅。

       有些顾客双眼皮术后会出现多眼皮、外侧分叉、内侧分叉、折角等双眼皮弧度不流畅的问题，有些问题会随着肿胀消退、上睑皮肤再次松弛出现好转，有些问题却会一直存在，影响双眼皮手术满意度。

那么影响双眼皮流畅度

的原因有哪几个呢？

       1、形成双眼皮的力量不在一条力量线上。

       贴双眼皮贴或者埋线双眼皮时我们会有体会，我们贴住眼皮的一到两个点或者在眼皮的最高两个点埋线就会形成一个很好看的双眼皮。双眼皮的宽窄、弧度随着双眼皮贴位置的不同或者埋线位置的不同而有所区别。

       这两个点相连就会形成一条线（并不是直线），向内向外自然延伸就形成了一条双眼皮线（重睑线）。在进行双眼皮手术时，若将所有的点设计在这条线上，双眼皮的弧度自然会流畅。

       相反，在设计时，若将点设计到这两个点所形成的力量线之外，则这两个点会与另外的点形成新的力量线，甚至这两点之外的其他点会形成新的双眼皮力量线，从而出现折角、分叉甚至多眼皮的情况。

       2. 皮肤、眼轮匝肌及ROOF切除量存在差异。

       无论是皮肤、眼轮匝肌及ROOF去除，最好在设计线的下唇上缘，且去除组织量最好一致，尤其是内外侧。在处理内外侧时，我们有时为了双眼皮流畅，会在皮下多去除一条眼轮匝肌及ROOF，形成一个皮桥，这时若去除的组织不在双眼皮力线上，就会导致力量线改变，从而则出现分叉现象。

       3. 双眼皮缝合时，两针之间并未固定在一个平面。

       因为眼皮的睑板前组织分为多层，在切除组织时，有可能会因为切除的组织深浅不一样，导致双眼皮线内外侧的解剖层面并不一样，有的解剖到了睑板层，有的解剖到了ROOF层，有的甚至还处于眼轮匝肌深层。在进行双眼皮缝合固定时，钩挂的层次就可能会存在差异。这时各层组织形成的疤痕黏连传导给提上睑肌的力量是不一样的，因此可能会形成不流畅的、深浅不一的双眼皮。

       有时就算解剖到了同一层次，在缝合时，切口上唇部位的组织向下膨出，若不注意，可能会钩挂到上唇膨出的组织，这也会使力量线发生变化。

       因此在解剖时，要使组织处于一个解剖平面，缝合也要使组织处于一个解剖平面。

       4. 皮肤缝合时两针之间皮肤的松紧度存在差异。

       皮肤及皮下组织存在弹性。在缝合固定时，若两针之间有一针松松的钩挂，另一针绷紧钩挂，本来在同一条力量线上的两针自然会出现力量分散，从而出现折角甚至分叉。

       5. 双眼皮修复时未彻底打断旧的力量线。

       双眼皮修复的目的往往是打断旧的力量线，形成新的力量线。形成新的力量线不难，难的是怎么将之前的力量线彻底打断。我们知道，组织只要受过损伤（手术切口也算），就会形成疤痕，形成一条力量线。双眼皮修复时，我们会将之前形成双眼皮的组织松解打断，但这时我们对这个部位的组织形成了新的损伤，这个部位的组织可能会再次形成疤痕黏连，从而在原位置再次形成一条双眼皮，与新设计的双眼皮一起形成多眼皮。

       这时候脂肪的使用就显得很重要了。

       6. 其他。

       上睑内外侧组织分布存在差异；泪腺下垂；上睑下垂等。

       双眼皮手术是整形外科中最好入手，但应该也是最难做好的手术。随着人们审美水平的提高，双眼皮的细节把控就显得尤为重要，而除了双眼皮的对称度、宽度等常规问题，双眼皮的流畅程度应该也是我们需要注意的一个重点。