如何战胜“万斑之王”黄褐斑？

       黄褐斑是一种常见于面部皮肤的色素沉着斑，形状呈不规则状，对称的分布在面颊、前额及下颌处，颜色呈黄褐色或深褐色，斑片不突出于皮肤表面，在日光照射下颜色加重并持续存在。因黄褐斑发病原因多，病情易反复，属于一种难治性色素性疾病，所以黄褐斑在“斑界”被称为“万斑之王”。

黄褐斑成因

       黄褐斑的发病原因有很多，遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素，黑素合成增加、炎症反应及皮肤屏障受损等也参与了黄褐斑的生成。

       1、遗传因素：这是黄褐斑发病的主要因素之一，有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈；

       2、激素水平的波动：如怀孕生产、口服避孕药、围绝经期月经紊乱；

       3、精神心理因素：失眠、焦虑、抑郁、脾气暴躁；

       4、日晒：日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，平日不注重防晒也是发病的因素之一；

       5、皮肤干燥：皮肤缺水、干燥造成屏障损伤，抵抗力弱，更容易受到外界因素影响而形成色斑；

       6、内分泌紊乱：如甲低、月经不规律、怀孕生产期间导致的内分泌紊乱；

       7、肝脏的疾病：肝上血管瘤、钙化灶，内脏的问题有时也会在皮肤上显现出来；

       8、妇科疾病：爱生气的女性朋友们往往伴发子宫肌瘤、乳腺增生和黄褐斑三联症；妇科的问题也是斑形成的原因之一；

       9、不当的治疗和护肤：如激光治疗时波长、能量和频次选择不当，会加重黄褐斑。如果祛斑产品没有选对，在淡斑停用后，反弹导致色斑加重；

       以上9条原因，其中6、7、8条都属于身体内部的原因。从而说明表面上脸上有斑，其实五脏六腑也一直处于亚健康状态，这是身体给我们发出的重要信号

战胜黄褐斑的法宝

       治疗黄褐斑，需要全方位下手，包括减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化等。其中很重要的一点在于控制表皮黑色素的合成，而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，抑制酪氨酸酶的活性能起到直接治疗作用。

       外用药物 

       ◆  氢醌乳膏：是一种皮肤褪色剂，可以抑制酪氨酸转化为二羟苯丙氨酸，同时抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色，是治疗黄褐斑的一线用药。指南建议每晚使用一次局部涂抹，大多治疗4-6周可有明显效果，6-10周效果最佳，好转率可达38-72%。但因其对皮肤有刺激性，只可用于病变部位，勿涂抹于正常皮肤，且每次使用面积不宜过大，不可用于眼部和伤口周围的斑变。用药后需避免阳光照射，因阳光照射过多可能加重色素沉着出现雀斑。如用药2个月后黄褐斑未出现明显变化，应及时就诊由医生判断是否继续使用。

       ◆  壬二酸：常用15%-20%乳膏，每日2次，疗程约6个月，主要适用于单纯色素型。

       ◆  维A酸类：常用0.05%-0.1%维A酸类乳膏或凝胶，每晚1次，疗程约6个月，主要适用于单纯色素型，与氢醌乳膏联合使用效果好。

       需要注意的是，大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。

       口服药物 

       ◆  氨甲环酸：可减少黑素合成，减轻红斑。

       ◆  谷胱甘肽：通过抗氧化作用作为黄褐斑的辅助治疗，常与维生素C联用。

       ◆  甘草酸苷：通过减少炎症因子产生达到抗炎作用。

       ◆  维生素C、维生素E：是重要的抗氧化剂，两者联用可增强疗效。

       温馨提示：黄褐斑的起因、表现、发展阶段各不相同，且治疗药物和方法较多，请在专业医生的指导下正规治疗，切勿自行诊断用药。

       激光治疗

       不管是普通激光还是皮秒激光，治疗原则是一样的：大光斑，低能量，在减少色素颗粒数量的同时，干预色素细胞功能。通常激光治疗后会出现皮肤潮红、红斑，个别区域可见皮下细小出血点，无创面、不结痂，不影响正常洗浴，恢复时间约数小时至一天。部分人会出现治疗后皮肤瘙痒、皮疹，一般持续3天左右，可自行缓解无需特殊处理。需要多次治疗，每次间隔至少一个月。如果出现白色色脱斑，可暂停观察。不建议频繁地进行光电治疗。

       水光等中胚层疗法

       起到保湿补水，美白淡斑的效果。可以适当加入一些淡斑配方。干性皮肤50%会出现黄褐斑的结局，所以皮肤保湿补水至关重要。

       化学换肤

       果酸，水杨酸 浓度可以从20%-35%，配合光电和中胚层疗法。

日常护理预防黄褐斑

       虽然有了制胜的法宝，我们还是不能对“万斑之王”掉以轻心！在生活习惯上，一定要格外细心，精心照顾自己的脸蛋，给黄褐斑皮肤婴儿般的呵护。

       重防晒！

       应贯穿黄褐斑治疗的整个过程。要选择一款适合的防晒霜，建议长期使用日光防晒指数（SPF）≥30、UVA防晒指数（PA）+++的防晒霜，并在出门前20-30分钟涂抹，每2-3小时补涂一次。出门戴帽子、打伞、戴口罩，即使在车里也不为过，因为紫外线是可以穿透玻璃的，所以家里的落地窗要挂上窗帘。

       巧护肤！

       含甘草提取物、左旋维C、4-N-丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分的美白类功效性护肤品可用于黄褐斑的治疗。

       勤补水！

       保证每天8杯水（2000ml，500ml的矿泉水4瓶），规律饮食，多吃新鲜的水果蔬菜。护肤注意补水保湿，让肌肤喝饱水，保持皮肤水当当~

       睡好觉！

       保证一天6-8小时的睡眠。身体的各个器官，包括皮肤也都需要得到充分的休息，早睡早起，保证充足睡眠也是治疗过程中的一部分。

       补营养！

       常吃含有维生素C和E的新鲜蔬菜和水果。

       好心情！

       不要天天发脾气，会导致生气三联征：黄褐斑、乳腺增生、子宫肌瘤！更不要思虑过重，失眠焦虑，保持好心情生活才能美滋滋~

       最后，当然也少不了定期复诊合理用药，这样才有可能战胜“万斑之王”。