假体为什么会从鼻尖戳出来？隆鼻手术到底怎么选才安全？

       关于鼻整形鼻子外貌由：鼻梁、鼻背、鼻头、鼻翼以及鼻孔组合而成的 。大部分女生及少数男生都存在鼻子立体度不够、鼻头肥大、鼻翼宽的问题。所以一直以来，在医美整形项目中，鼻部整形一直是很热门的项目。

       鼻整形主要包括：单纯假体隆鼻、假体隆鼻+耳软骨、假体隆鼻+半肋骨、全半肋骨隆鼻。我们常说的玻尿酸隆鼻属于注射微整形项目。

假体隆鼻

1、硅胶假体隆鼻

       硅胶假体弹性和立体感非常好，在经过医生雕刻后，放置到鼻背筋膜以下，会在一周左右逐渐开始形成一层包膜，把假体包裹在内。（硅胶材料不适合皮肤过薄的求美者）。等包膜完全形成，这些膜牢牢吸附在鼻背，“趴”在鼻骨上，稳定性是不用担心的，还能避免透光。

2、膨体假体

       膨体材料，跟硅胶不同，有细密微孔结构可以让自体组织长入，与鼻体组织自然融为一体紧密相连，所以在恢复之后假体就会固定在你的鼻子上面。硅胶质量更轻，恢复好后就像自己的鼻子一样甚至摸不出来，所以膨体材料更加不会出现移位、变形的情况。

自体软骨隆鼻

       自体软骨有硬度又有柔韧性，可塑性强，不会出现排异现象，也没有刺激性，经过精细的雕刻之后，在鼻子上面的稳定性可以达到不惧揉捏。

       隆鼻的自体软骨选择中，耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨是常见的材料。

       耳软骨：由于取骨量较小，基本只用于鼻尖雕塑或小范围补充；

       鼻中隔软骨：取骨量稍大，可以用于鼻尖、鼻小柱或需骨量不大的鼻背填充等等，量少是关键问题；

       肋软骨：自体肋软骨组织量多，可以随意雕刻出理想的形状，除了具备硬度外，而且还很柔韧，做出来的鼻部形态自然，对于隆鼻修复及复杂鼻整形的患者很适用。

       自体肋骨隆鼻的大致过程：

       1、面诊评估鼻部情况，结合具体的鼻部情况，详细沟通，敲定具体的隆鼻方案。

       2、约好具体时间，做好前期常规检查工作。

       3、根据隆鼻方案所需的软骨量，确定肋骨供区量。

       4、取出合适的肋骨量，并进行雕刻备用。

       5、将雕刻好的肋骨植入鼻部，并进行固定并完成。

       自体肋骨隆鼻能维持多久？

       因为肋软骨自体组织相容性好，很容易固定，而且不会出现移位，也不会出现排异反应，吸收比较少，比较安全。通常可以进行鼻背鼻尖，以及鼻小柱的综合塑形，比较适合鼻子基础条件比较差的，或者是对鼻子要求比较高的求美者。所以如果自体肋骨隆鼻进行得很顺利，做得好的话，维持效果是长久的，一般15到20年左右是没问题的，有些甚至可以维持。

隆鼻手术如何选？

       单纯假体隆鼻

       适合鼻梁低矮，鼻尖条件好，如果皮肤薄、易过敏，建议选择膨体假体，如果鼻部皮肤较厚，可以选择硅胶假体。

       假体+耳软骨

       如果鼻子基础相对好 ，鼻头软组织不是特别肥厚，鼻头不是特别短塌。只是鼻头稍微有点塌，有点短。选择假体隆鼻+耳软骨做鼻头是很适合的。

假体+肋软骨

       如果鼻子基础差 ，比如朝天鼻、大蒜鼻、长垂鼻等。可以选择肋软骨，肋软骨支撑力更强、做支撑、延长、加高都是可以的。

全肋骨隆鼻

       肋软骨组织量充沛 ，既可以做成漂亮的鼻梁和鼻尖，也可以用于延长鼻子，可制成鼻小柱支撑杆、鼻翼软骨和鼻部凹陷填充膜片等。

       如果有严重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形(朝天鼻)、全鼻再造手术，需要支架材料时，用自体肋软骨更好。也更适合反复整形失败，对鼻整形要求极高，担心后期排异情况的求美者。

       隆鼻手术并不简单，也不是自己想做什么样，就能做什么样，要选择正规专业的整形机构和专业的医生。术前仔细沟通设计、术后好好注意休养，隆鼻效果更满意。（殷东京医生）

       为什么假体隆鼻后感觉不是很高？　

原因一，尚在恢复期

       假体隆鼻后有一定的恢复期，在恢复期期间鼻子尚未成型，此时效果未完全显示。

       这种建议耐心等待一段时间，等到鼻子完全恢复后根据完整的隆鼻效果后再说。

原因二，心理原因或者预期差异

       有些假体隆鼻之后感觉不高，可能是心理原因或者是预期差异，这种可能和术前没有详细的沟通好有很大的关系。

原因三，假体隆鼻失败

       假体隆鼻之后感觉不是很高也有可能是隆鼻操作失败的原因。一般在假体隆鼻时医生会根据求美者自身的要求以及鼻子的形状做调整，在术前会有一个具体的方案。如果在术后感觉和预期方案差距特别大，可能是在隆鼻过程中手法不熟练，或者假体雕刻问题导致失败所引起的。这种可能需要通过隆鼻修复术来进行修复。（荆州中心整形医院）

隆鼻风险大吗？

       从理论上来说，假体隆鼻属于一种有创伤性的隆鼻术，风险肯定是有的。其风险的几率大小，和假体隆鼻机构的选择也有关系。

       如果是在正规的医院假体隆鼻，医院比较专业，拥有的假体材料品种多，可以根据求美者不同的效果要求，选择合适的假体材料，后期的效果更有保障。

       而且正规医院的相关设备比较先进，环境达标，由专业的医师操作，鼻子部位受到的创伤较小，安全性更有保障，风险小，可把控。

       如果是在非正规的美容院等机构进行，医生资质浅或者根本没有相关资质，可能假体隆鼻价格相对较低廉，但其后期假体隆鼻的效果和求美者的安全性都得不到保障，风险大，不可把控。

       所以，隆鼻还是到正规的医院，找专业的医师面诊后，结合具体的鼻部情况来进行，安全基本是有保障的，一般不会有什么风险。

       假体隆鼻过程需要多长时间能做完？

       假体隆鼻一般需要1-2个小时左右能做完，但具体的时间并不是固定的。因为假体隆鼻需要根据求美者的情况做出适合的鼻形，所以方案和方法就不一样，难度也不同，难度越高，需要的过程时间就越长。除此之外，还需要看医生的专业技术如何，如果医师操作技术精湛熟练，那么需要的过程时间就可以缩短。

       假体隆鼻效果一般可以维持多久？

       根据假体隆鼻选择的材料不同，隆鼻方法不同，最终隆鼻效果所维持的时间是不一样的。从理论上来说，多数求美者在进行假体隆鼻以后，可以维持15年左右，部分假体隆鼻效果还可以终生保持，不过在现实生活当中，具体能够保持多久会受到很多因素的影响，每一个人都是有一定差别的。

       总的来说，假体隆鼻一般可以保持在15到20年左右的时间，如果术后护理工作做得好，那么维持的时间会更长一些。

       假体为什么会从鼻尖戳出来呢？可能是发生了以下几个问题。

1、排异反应

       人工材料之所以有一个“假”字，就是因为它们并不是属于我们自己身体的东西。而人体的免疫系统是很聪明的，会辨别并排斥不属于自身的东西。一般来说，能用于植入体内的假体都是“惰性材料”，组织相容性要好，能尽量避免排异反应的发生。

       但要知道，每个人体质都是有差异的，至少目前的技术并没有办法完全保障某种假体放进体内后，100%不会发生任何排异反应。所以，如果隆鼻后发生排异反应，一般有两种情况：

       急性排异：手术后立刻出现鼻子红肿，渗出增多，异常肿胀；慢性排异：鼻子消肿以后，再度出现皮肤红肿，有渗液。

       如果确定发生了排异反应，那就只能取出假体，如果耽误久了，就可能会出现皮肤破溃，假体自己露出来的情况。虽然排异反应总体发生率很低，但必须要强调的是，目前所有的人工材料，都有发生排异反应的风险。

       而且排异反应发生的时间很难说得清，有的是隆鼻术后几天、几周、几个月，也有的是在术后多年，甚至十余年后出现。并且，也没有理想的避免方法，就像疤痕体质是个运气问题一样。

2、感染

       这里先提一下感染和排异的区别。排异是我们的免疫系统，识别到了假体是“外来物品”，于是免疫系统很不开心，誓要把它赶出去。而感染的罪魁祸首主要是细菌，鼻腔是一个相对有菌的环境，再加上假体本身是没有抗菌能力的，所以就有一定的感染风险。如果发生感染，一定要及时、积极地处理，可以尽量争取保住假体，且不影响术后效果。

       为什么说是尽量争取保住假体？

       因为比如膨体这种材料，它的结构是多孔的，对皮肤组织的吸附性较强，优点当然是不容易位移，但缺点就是一旦感染病菌，可能无法被彻底清除干净，因此只能取出。

       而硅胶材料为实性固体，只要将假体表面和术区彻底清创，应该是可以保住的。

       假如出现感染而取出假体，如果还想做隆鼻手术，需要等半年后才能再次手术。

       另外，由于一些医生术中无菌观念不强，导致术区污染、术后感染，或手术中操作不够细致，造成严重的组织损伤或术后血肿，都会容易诱发感染。这就是为什么反复强调，让大家去正规的医疗美容机构或公立医院，找正规的整形外科医生做手术的原因之一。

3、切口愈合不良

       切口缝合时对合不好，缝合处张力过大，在拆线早期不恰当地用手挖鼻孔，鼻部受到大力的触碰和撞击等原因，都可能会出现伤口裂开导致的假体外露。

4、皮肤张力过大

       假体放进鼻子之后，由于重力作用，压力就会集中在鼻尖部位，就像一个尖尖的东西一直戳鼻尖，长期刺激下，鼻尖皮肤就可能穿溃。

       因此，在做假体隆鼻的同时，经常需要用自体耳软骨或鼻中隔软骨垫在鼻尖，这样可以在一定程度上保护鼻头部位，分散压力点。

5、假体形态欠佳

       做手术时，医生需要根据每个人的情况，对假体进行雕刻。如果假体的鼻尖部位过大过翘，就可能造成局部皮肤受假体顶压后变薄，最终可能发生鼻头部位假体外露。

       假体过长时也会顶破鼻尖，所以千万不能为了追求延长鼻尖，而雕刻假体过长。比较合适的假体是放置进鼻子后，鼻尖皮肤应该没有明显张力，不能出现皮肤苍白的现象。

       可以考虑改变手术方式，利用自体软骨全部或部分替代假体隆鼻。如果是完全用软骨替代假体，那么软骨用量一般较大，很多时候都会选用肋软骨，这种手术方式就叫全肋鼻。

       也有人会选择用软骨替代部分假体，比如用人工材料垫鼻背，而风险较高的鼻尖就用自体软骨来做。这种情况软骨用量比较小一点，肋软骨、耳软骨和鼻中隔软骨都可以，具体要根据每个人的情况来定。

       不过这样一来，人多少会多受一点罪，毕竟要多一个取软骨的手术，而且手术的费用和复杂程度都相应上升了，所以需要和主刀医生细致讨论。

       但大家要注意，这个手术方式虽然能尽量避免排异反应，但如果太过分追求高度，把皮肤撑得太过分了，也是有可能出现皮肤穿破的情况。

       如果有外露趋势，一开始鼻头局部皮肤会凸起、发亮伴有紧绷感，一段时间后，皮肤逐渐发红、变薄及至穿孔。

       假体外露后不仅破坏了手术效果，也会让手术前功尽弃，而且如果不及时处理或处理不当，即使取出假体鼻部形态也不能完全复原，可能会出现鼻头畸形、鼻孔不对称、鼻小柱偏斜等，伴发感染的话还会波及别的组织器官，比如邻近的副鼻窦、鼻咽部。

       所以术后一定要多多留心，如果发现分泌物增多、鼻尖发红发亮、局部皮温升高、明显的肿胀疼痛、体温异常等等情况，要及时和主刀医生反馈。

       如果真的发生了鼻头破溃、假体外露的情况，重中之重就是要及时取出假体。

       若需再次隆鼻的话，要待至少半年的充分恢复之后才能重新手术。此外，要加强抗感染治疗，必要时可以做细菌培养+药敏试验，根据药敏结果来治疗感染。

本文来源：医美视界综合

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