张琪：激光祛斑真的有用吗？丨科普篇

张 琪

整形大典·医学编委

·上海九院整复外科硕士 

·中整形美容协会会员 

·乔雅登注射认证医师

导   言

        最近二刷知否，弘文的表妹曹锦绣因父亲贪污全家被流放，眼看着表哥和明兰好事将成，跳出来搅局，逼着表哥纳自己为妾，理由竟是自己被流放，脸上有了刺黥，终身难嫁，掐准了表哥弘文的善良可欺。刺黥是古代罪犯脸上的刺青，即纹身，有着这样的烙印，着实会终身遭人小觑，更别提女子嫁人了，只可惜弘文表哥是没法帮她去除烙印，只得被迫应允，失去了明兰这样的佳人。

        曹锦绣的刺黥放在今日或可不会成为她胁迫表哥纳娶的关键点，弘文或可以带表妹去做皮秒洗干净纹身后再为她寻得一户好人家。洗纹身只是皮秒激光作用的冰山一角，其更多更广的用途是对于各类皮肤色斑的治疗。

色斑有哪些？

        人这从小到老的一生之中依次会遇到几种常见的色斑。幼年时期就开始出现的雀斑，与遗传因素相关，日晒后可逐渐加深增多，棕色细点状散布在鼻背和双颊，双侧基本对称；步入中年，尤其是生娃之后最易出现的是黄褐斑，别名又叫肝斑，蝴蝶斑。

        肝斑由来跟其病因有关，体内激素分泌失调是根本原因，蝴蝶斑则因其形状得名，两侧颧骨处各一片淡黄色斑片，形似蝴蝶翅；到老年时期则会出现老年斑，常位颜面两侧，棕色不规则类圆斑片，随着时间延长可逐渐增生增厚突于皮肤表面。

色斑如何防治？

        预防色斑最重要的措施就是防晒。先天的色斑不可避免，但防晒可以阻止色斑的加深和增多，而且防晒还可以直接避免了大部分后天色斑的诱发。另外一个重要的措施便是正确的护肤，不当的洗脸方式或不良产品使用破坏了皮肤屏障（皮脂膜），会导致使皮肤对外界刺激的防御不足而产生色斑。

激光祛斑的原理

        日光可以将人晒黑，可某些激光为何就能去除黑色素，这就要提到早在1983年由两位科学家发现的奠定激光医学基础的著名理论：选择性光热作用原理。打个比方，一群人围坐一桌，假定有人只爱吃鱼，有人只爱吃虾还有人只爱吃肉，上来一盘鱼，自然是爱吃鱼的可劲吃，吃饱了离场，而其他人仍饿着。特定波长的激光就好比这一道道菜，黑色素有它最爱吃的波长，这速激光打在皮肤表面，黑素色吸收足够光能被爆破，而皮肤其余组织不受损。而日光并不是单一波长，是各种波长的混合光，好比上来一桌不同种类的菜，其中某些菜（紫外光）还能刺激黑色素食欲大增，所以日光会晒黑皮肤，破坏胶原，加速水分流失，导致日光性老化。

皮秒是什么？

        皮秒本是一个时间单位，正如分钟、秒、毫秒、微秒，纳秒，皮秒，飞秒，按顺序以10^3数量级递减，它又是激光仪器的一项技术参数的单位——脉宽的单位，皮秒相对于其前一代的纳秒级调q激光有较大的进步，因而宣传方面重点突出其技术参数特点，久而久之“皮秒”就成为了这最新一代调q激光的代名词。由此可见皮秒激光主要针对黑色素，主要用来治疗各类表皮斑（雀斑、老年斑、黄褐斑）、真皮斑（太田痣、褐青色痣）及纹身。

        1s=10^3ms=10^6us=10^9ns=10^12ps=10^15fs=10^18阿秒=10^21渺秒

纳秒级调q激光

        既然皮秒听起来这么好，那我还能去做传统的调q激光吗？当然可以，对于常见斑的治疗，调q机器很皮实，性价比较高，C6、C10、ATR、红宝石、紫翠玉宝石等都是常见调q激光，对于雀斑、老年斑、太田痣、褐青色痣等治疗效果已经很好，而在纹身治疗方面不及皮秒。而黄褐斑则是无论调q还是皮秒均难以保证疗效，需要多管齐下综合治疗。所以选择什么机器治疗，主要根据自身斑的类型以及费用预算。

激光祛斑的过程体验

雀斑&老年斑

        祛斑前洁面、拍照、敷表面麻膏（20min）、治疗时针对斑点逐个击打，局部结痂，术中几乎无痛感，术后面部火热烧灼感，需即刻冰敷至降温，术后斑点处的结痂在7-10天左右逐渐脱落，痂掉斑无。掉痂前需保持干燥，可以涂含表皮生长因子的医用级药膏促进愈合。术后严格防晒，掉痂前物理防晒（帽子、口罩、太阳伞），掉痂后加用防晒霜，可以涂含氨甲环酸或维生素c的淡斑精华，预防术后反黑（炎症性色沉）。祛斑效果几乎是一次可净，个别遗漏的部位可在一个月后补点。

黄褐斑

        祛斑前洁面、拍照，无需敷麻膏，治疗时以大光斑低能量均匀扫面，痛感犹如皮筋弹在脸上的感觉，治疗后双颊微红，持续数小时后可以恢复正常，不破皮结痂，不影响洗脸化妆，术后防晒同上。祛斑需要按规律，每月一次，3-5次一个疗程。

哪些人不适合做皮秒激光？

        1. 疤痕体质人不适合做皮秒激光去斑：疤痕体质人，做完激光后，很容易造成面部皮肤增生疤痕，造成颜面部美观受影响。

        2. 高血压、心脏病人士不适合做皮秒激光祛斑：由于皮秒激光祛斑会有阵阵刺痛，可能因客人紧张，造成血压迅速升高，心脏不适，造成危险。

        3. 糖尿病人不适合做皮秒激光祛斑：皮秒激光祛斑要破坏表皮，糖尿病人士皮肤愈合很慢，所以不宜做皮秒激光去斑。

        4. 有白癜风不要做皮秒激光祛斑：本身就有色素细胞问题的白癜风人士，不推荐再用皮秒激光刺激面部表皮，会有加重白癜风扩散的可能性。

        5. 有紧急情况不要做皮秒激光：任何治疗雀斑方法，都要有恢复过程，对激光祛斑后，现要结痂、脱痂、皮肤变红、然后变黑，这样一个整个过程需要一段时间去恢复，所以如果近期有急事例如，会见客户、参与面试等，不建议立即选择皮秒激光祛斑。

        6. 想要根治雀斑，不推荐皮秒激光祛斑：皮秒激光祛雀斑可以将大部分淡化，但完全根治是不可能的，所以有要求根治皮肤雀斑的求美者建议选择其他祛斑方式。

        一般情况下，如果你想治疗良性色素性疾病（色斑、晒斑等），通常情况下需要2-3次治疗。两次治疗间隔在4-6周。如果想解决皮肤老化问题，通常情况下需要4-6次治疗。还要配合肉毒素、玻尿酸等手段，两次治疗间隔在3-4周，严格遵守才能达到理想的美肤效果。