夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的疗效及对相关炎性因子的影响

编者按：

       寻常痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤疾病，重度痤疮患者常合并感染、结节或囊肿，且具有一定的损容性，可影响患者生活质量。影响痤疮治疗的因素较多，选择具有最佳疗效的方案已成为临床关注焦点。盐酸米诺环素为半合成的四环素类抗生素，具有一定的抗菌效果，已成为治疗寻常痤疮的一线药物。然而，痤疮发病机制复杂，影响因素较多，治疗困难，往往易反复发作，临床常选用多种方法联合治疗。夫西地酸是由Fusidium coccineum的某种菌株在生长中所产生的一种抗微生物物质，对皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌具有高度敏感性，且无其他抗生素较差耐药性，经常与其他药物联合应用于皮肤及软组织感染的治疗。

       来自成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院药剂科张微维医生与德阳市人民医院烧伤整形美容科曾琴医生 ，研究就夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮患者的临床疗效、炎性因子及美观满意度的影响进行分析，旨在为临床治疗提供思路，现报道如下。

1 方  法

       回顾性分析2018年1月-2020年2月笔者医院收治的97例重度痤疮患者为研究对象，按照治疗方式的差异分为A组 （n=35）、B组（n=32）及C组（n=30）。

       A组：盐酸米诺环素胶囊（商品名：玫满/美满，惠氏制药有限公司，国药准字H10960011，规格：50mg，20粒/盒）口服，50毫克/次，每天2次；同时外用夫西地酸乳膏（商品名：立思丁，爱尔兰利奥制药有限公司，进口药品注册证号H20130921，规格：15g，1支/盒）外涂患处，每天2次，适量，连续治疗8周；B组：仅使用盐酸米诺环素胶囊，用法同A组；C组：仅外用夫西地酸乳膏，用法同A组。

2 结  果

       A组总有效率（91.43%）高于B（71.88%）和C组（76.67%）（P＜0.05）；治疗后，A组IL-17、IL-18均较治疗前及B、C组低，INF-γ较治疗前及B、C组高（P＜0.05）；治疗后，A组美观、整体满意度较B、C组高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗1周、治疗8周后，A组痤疮GAGS评分较B、C组低，差异有统计学意义（P＜0.05），三组治疗前痤疮GAGS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组不良反应发生率（8.57%），与B组（12.50%）、C组（13.33%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 结  论

       夫西地酸联合盐酸米诺环素治疗重度痤疮疗效佳，可显著改善患者炎症因子水平，促进皮疹好转，提高美观满意度，且安全性较高，值得临床推广。